Policy Service  
 
For changes to your Life Insurance & Cash Accumulation Plan, use one or more of the forms below           
 SERVICE AGREEMENT                                                                                                                                                           For use when you want to make a change to your banking information
 SERVICE AGREEMENT (SPANISH)                                                                                                                                             For use when you want to make a change to your banking information   
 SERVICE REQUEST                                                                                                                                                                  For use when you need to do a name change, release of assignment, address change, transfer                   ownership, elect automatic premium loan, beneficiary change, or policy loan 
 APPLICATION FOR POLICY CHANGE                                                                                                                                          For use when you want to make other changes to your policy 
 CHANGE OF BENEFICIARY DESIGNATION                                                                                                                                    For  use when the owner/insured wants to change the beneficiary   
ANNUITY REQUEST FOR SERVICE                                                                                                                                               For use when you want to make a change of name, beneficiary, or transfer of ownership        
ADDITIONAL FLEXIBLE PREMIUM ANNUITY CONTRIBUTION                                                                                                            For use when making additional contributions to your annuity                                                   
PARTIAL WITHDRAWAL OR SURRENDER                                                                                                                                     For use when you need to make a partial withdrawal or to surrender your annuity
 W-9                                                                                                                                                                                        For use in conjunction with the cancellation request or partial withdrawal or surrender annuity                  forms
APPLICATION FOR REINSTATEMENT                                                                                                                               For use when you have allowed your coverage to lapse but want to reinstate                                                                                 CLICK ON YOUR STATE                                                                                                Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Florida, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Michigan, Minnesota, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, North Carolina, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Vermont, Virginia, Washington DC, Washington, West Virginia, Wisconsin                      ALL OTHER STATES                                                                                                                                           
DISABILITY CLAIM FORM                                                                                                                                                            For use when you want to file a claim for the disability benefit   
DISABLITY CLAIM EMPLOYER STATEMENT                                                                                                                                     For use when you have a disability that is employment related     
ATTENDING PHYSICIAN'S STATEMENT OF DISABILITY                                                                                                                      For use when the claim process requires a statement from your doctor 
 COLLEGE PLANNING APPLICATION FOR SERVICE                                                                                                                          For use when your child plans to attend college and needs assistance
 COLLEGE PLANNING APPLICATION FOR SERVICE  (SPANISH)                                                                                                             For use when your child plans to attend college and needs assistance      
 PROOF OF DEATH (ALL STATES EXCEPT ILLINOIS)                                                                                                                          For use when an insured is deceased                                                        
PROOF OF DEATH (ILLINOIS ONLY)                                                                                                                                                   For use in Illinois when an insured is deceased 
                                                                                                                                                              
          © 2019-2021 American Association of Private Employees and American Association of Government Employees. All rights reserved.